全程管理 让哮喘患者自由呼吸

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2019-05-07 10:38:33    来源: 彩盈彩票app下载·彩盈彩票app下载晚报
    今天是第21个世界哮喘日,今年的主题是“全程管理,控制哮喘”。目前,我国有3000万名哮喘患者,14岁以上患病率为1.24%。

      今天是第21个世界哮喘日,今年的主题是“全程管理,控制哮喘”。目前,我国有3000万名哮喘患者,14岁以上患病率为1.24%。记者在采访中发现,很多人对哮喘病的认识存在严重误区。有的患者因抗拒激素治疗,导致病情反复发作;有的患者没有全程严格规范治疗,以致病情加重,发展成慢阻肺,严重影响生存质量;也有患者在急性发作时没得到及时治疗,遽然离世……

      市立医院呼吸内科主任李爱君提醒,目前,哮喘虽难以治愈,但早期诊断、规范治疗、全程管理的诊疗模式可提高哮喘的完全控制率,帮助哮喘患者和正常人一样自由地呼吸。

      多种致敏原可能诱发哮喘

      “哮喘是一种常见病、多发病。近年来,哮喘发病率越来越高,尤其是儿童,发病率居高不下。”李爱君解释,哮喘的发病原因与遗传、环境有关,呼吸道感染,接触空气或环境中的过敏原和职业致敏物、食物和药物、抽烟、剧烈运动,以及精神因素等,均可诱发哮喘。

      一年前,13岁女孩萱萱呼吸道感染,哮喘反复发作,到市立医院求治。经过敏源测定,诊断为尘螨过敏诱发的哮喘。

      李爱君介绍,在各种诱发哮喘的环境因素中,以过敏因素最为常见,尘螨、花粉、柳絮,牛奶、蛋、鱼、虾、蟹等中的蛋白质成分,都是可能诱发哮喘。

      “目前,国际上治疗哮喘的主要药物是糖皮质激素,再配合支气管扩张剂,采取二合一的治疗手段。”李爱君说,提起激素,很多患者闻之色变,惟恐避之而不及。实际上,3~5岁的儿童就可使用吸入激素药物治疗,按量吸入基本没有副作用。糖皮质激素能直接抵达病变组织,迅速改善症状,且激素用量很小,多以微克计,经雾化后大部分被吸入气道内,只有少部分进入消化道。

      萱萱的父母怕影响孩子的身体发育,对吸入激素极为排斥,结果萱萱的哮喘在一个学期内反复发作,被迫休学。期间,主治医生多次解释和劝导,萱萱的父母才同意吸入激素。最后,经过半个月的规范治疗,萱萱的哮喘完全得到控制,重新回到了学校。

      李爱君提醒,及早诊治、规范治疗,95%以上的儿童病情可以控制得很理想。同时,避开过敏原,也有助于控制哮喘病。建议有过敏性鼻炎或哮喘史的家庭,每周最好曝晒一下被褥、枕头和床垫,定期清洗空调滤网。

      还有一点需要注意,哮喘炎症不同于一般炎症,哮喘炎症多是过敏源导致的,一般炎症多是细菌过多导致的。很多家长误以为哮喘是感染引起的,自行给孩子服用抗生素等药物。即使同时合并了细菌或支原体感染,家长也不能随意给孩子服用抗生素,必须遵医嘱使用药物。

      干咳嗽不喘,应警惕咳嗽变异性哮喘

      今年3月初,53岁的张女士反复咳嗽,到市立医院呼吸科就诊。此前,张女士因持续性干咳,试遍了各种中药和西药,花费了近万元,病情也没有缓解。入院后,张女士接受了肺功能等检查和过敏原测定,呗诊断为咳嗽变异性哮喘。

      “哮喘发病时会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,症状重的病人喘息时会发出哨笛音。”李爱君说,咳嗽变异性哮喘是过敏性哮喘的一种,属不典型哮喘,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性干咳,但无明显的喘息、气促等症状。

      辨明病因后,经过规范的治疗,张女士的咳嗽症状很快得到了改善。查房时,她告诉李爱君,“以前咳得厉害,遭老罪了,成宿地睡不着,都不想活了,没想到还能一天天地好起来。”经过10多天的治疗,张女士的病情得到有效控制,晚间能安睡,日常生活不再受影响。

      李爱君解释,患者要认识到,哮喘可以完全控制,但要根治很难。一般来说,规范治疗三个月以后,如果完全控制病情,患者可以咨询呼吸科医生减药量;如果减药量仍不发病,可考虑停药。哮喘病控制得理想的话,当运动员都没有问题。如果急性发作,应立即就医。若儿童哮喘发病迁延不治,易引起生长发育障碍,甚至有可能引发阻塞性肺病和慢性肺心病。

      临床上将哮喘分为急性发作期和缓解期,危害最大的是急性发作期,哮喘突然发作会起引气胸、呼吸衰竭,甚至危及生命。大家熟知的歌星邓丽君和艺人柯受良,都因哮喘急性发作没有及时救治而遗憾离世。

      患者依从性差,致哮喘合并慢阻肺

      去年4月份,46岁的王先生哮喘发作,到市立医院呼吸科住院。询问病史发现,王先生有家族遗传性哮喘史,且本人有20多年的吸烟史,这些都是诱发哮喘的主要因素。

      王先生病发后,对病情并不太在意,没有接受医生的建议,也没有及时戒烟。数月后,王先生哮喘再次发作住院,肺功能检查显示,不可逆的气流受限,并出现持续性的循环呼吸困难,诊断为哮喘合并慢阻肺。

      此时,王先生才开始重视病情,接受了规范治疗并戒了烟,但是肺功能已不可能完全恢复,只能部分控制症状,给后半生的生活质量埋下了隐患,王先生对此追悔莫及。

      “很多人说哮喘病难治,一个重要的原因是患者的依从性太差。”李爱君说,很多患者发作了就来治病,不喘了就停药,不肯坚持长期治疗,且绝大多数时间自行用药,或者吃吃停停,最终导致病情加重。

      李爱君提醒,哮喘严重危害到患者的身心健康,一定要在日常生活中注意预防,从根源上避开致病原,接受规范的治疗。 (姜萍)

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    编辑: 谭立勇
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